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医保行业趋势

2020-02-18 14:02:13报告大厅(www.chinabgao.com) 字号:T| T

  基本医疗保险累计结存达2.3万亿元,医保结存资金支付保障倍数约为15.8月,医保基金支付压力不大。医保基金将全面走入精细化管理时代,主要工作方向将围绕建设健康的医保基金收支结构及整体医疗费用支付结构。以下对医保行业趋势分析。

  我国的健康险产品以疾病保险和医疗保险为主,失能收入损失保险和护理保险供给严重不足。据医保行业分析指出,截至2019年9月,在中国保险行业协会人身产品信息库中可以查找到的人身险公司登记备案的在售健康险共4200余款,疾病保险占比约54%,医疗保险占比43%。

  我国在售健康险数量(款)

医保行业趋势

  基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则,主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制,实行基本医疗 保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制,实现社会互助共济,满足城乡居民的 基本医疗保障需求。现从两大途径来分析医保行业趋势。

  其一,压缩药品医保资金占比。医保行业趋势分析,通过控制药占比、取消药品加成切断以药养医的利益链条,从而减少高价药的使用;各省出台辅助用药目录、重点药品使用监控等措施限制辅助用药等。

  其二,改善用药结构。医保行业趋势分析,过去在我国,一品两规和招标分组的招标政策、按比例支付的医保支付方式、没有仿制药一致性评价等多原因,导致原研药即使在仿制药上市后,也没有出现价格的大幅度下降,导致医保资金使用效率长期没有得到最大化。而“一致性评价+医保支付标准+二次议价”等政策的组合拳,将彻底改变这一状况,使得高性价比、临床疗效确切的优质仿制药使用占比大大提升,减少高价的专利过期原研药,节省医保资金。

  医保行业趋势分析,高质量、创新、有临床价值的医疗资源仍将获得战略重点购买。在GDP和医保基金收入增速稳中有降、但居民对健康需求不断提升的历史背景下,未来医保基金将从前几年的简单控费压缩支出增速,转向调整优化支出结构、加大战略性购买的行为模式。

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