中国报告大厅网讯，2025年，医药行业迎来重大变革，医保即时结算改革在全国多地渐次铺开，为医药企业回款带来“及时雨”。据国家医保局披露，截至2025年2月底，全国共103个统筹地区开展即时结算，占统筹地区总数的26%，覆盖定点医疗机构4.37万家，定点药店6.76万家，即时结算拨付金额387.31亿元。这一改革不仅缓解了医疗机构的资金压力，也为医药企业带来了积极影响，有望推动整个医药行业的健康发展。
《2025-2030年全球及中国医药行业市场现状调研及发展前景分析报告》指出，长期以来，医药行业的资金流转问题一直是制约行业健康发展的关键因素。在传统医保结算模式下，医疗机构垫付资金压力巨大，药品耗材企业回款周期长，平均在半年左右，严重影响了企业的资金周转和研发投入。据商务部发布的《2023年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2023年国内医疗机构应收账款回款天数平均为152天，比2022年增加了2天。这种结算模式不仅影响了医疗机构的现金流，也给医药企业带来了巨大的资金压力。
以海王生物为例，2023年8月其披露的涉诉公告显示，公司及控股子公司涉及的诉讼金额达4.86亿元，其中大部分是与公立医疗机构之间的买卖合同纠纷，诉讼金额超过3亿元。这种难以回收的应收账款不仅拖累了企业的业绩，还影响了企业的研发投入和创新意愿。据华兴证券研究，2021年至2023年期间，部分A、H股医药企业的应收账款回款天数均呈上升趋势，化学制剂板块2023年的应收账款回款天数比2021年上升了近17天。
为解决医药行业的资金流转问题，国家医保局于2024年11月提出创新医保基金结算方式，探索以直接结算、即时结算、同步结算为基础的医保科学结算体系。2025年1月，国家医保局正式发布《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，明确规定2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，到2026年全国所有统筹地区都要达成这一目标。
此次改革的核心是将医保基金的结算时限从传统的60天左右压缩至20个工作日以内，甚至在一些地区实现了当日申报、当日拨付。安徽省是全国第一个在全省范围启动改革的省份，采取“日拨付、月结算、年清算”的结算机制，将医保基金拨付时限压缩至1天。郑州市则通过“业财一体化”系统和电子签章系统，将结算流程调整为“即时受理、审拨一体”，显著提升了结算效率。山东省则因地制宜，采用两种模式：一是滨州将结算周期压缩至“T+1”个工作日，二是其他17个统筹区通过优化传统结算方式，实现当月申报、当月结算。
医保即时结算改革的推进，为医药企业带来了积极影响。据京新药业和鹭燕医药等企业表示，医保基金即时结算加快了药企资金回笼，缩短了货款结算周期。重药控股和迪瑞医疗也表示，该政策的实施预计能够缓解公司应收账款账期延长的压力，有利于加快应收账款资金回笼。
医药行业现状分析指出，湖北鄂州国药控股洪泰医药有限公司负责人表示，医保基金直接结算后，企业没有了回款压力，运营效率明显提高，可以将更多的精力和资源投入到产业创新发展中。据其介绍，湖北省正式实施医保基金与医药企业直接结算后，回款周期从过去的180天压缩至30天内。
然而，改革的成效还需要时间来体现。据华南一家医药上市公司高管表示，虽然医保即时回款改革推进，但截至目前感受还不明显，一方面改革还仅限于部分地区，另一方面现金流从医院端到药企的传递还需要时间。该高管特别提及，集采药品耗材的直接结算也是本次改革的重要内容，如果实现医保和企业直接结算，企业资金周转率将大幅提高，上量的积极性也会恢复，同时有效解决医保、医院、药企之间存在的三角债问题。
2025年，医药行业在医保即时结算改革的推动下，迎来了新的发展机遇。这一改革不仅缓解了医疗机构的资金压力，也为医药企业带来了积极影响，缩短了回款周期，降低了资金成本，提高了运营效率。随着改革的逐步推进，预计将在未来一两个季度在医药企业的财务报表中有所体现。虽然改革的成效还需要时间来验证，但其对整个医药行业的积极影响是显而易见的，有望推动医药行业的健康发展。
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