肠溶性和缓释胶囊千万不要剥开吃

    工业皮革下脚料，在河北、江西制成工业明胶，却被厂家买来代替食用明胶，作为原料制成药用胶囊，再卖给药企。含工业明胶的药用胶囊被检测出铬含量超标严重，最严重的超标90倍。昨天凌晨，国家食品药品监督管理局发出紧急通知，要求对13个药用空心胶囊产品暂停销售和使用。

    许多人，特别是病人看了后很是担忧：现在的药很多是胶囊药，那这药我是吃还是不吃呢？有的人想出了两全其美的办法：剥开胶囊光吃药粉。医生提醒，这样做适得其反，更伤身子。

    铬到底是什么？

    这几天很多媒体介绍铬的时候，都给了这样的定义——是一种毒性很大的重金属，容易进入人体细胞，对肝、肾等内脏器官和DNA造成损伤，在人体内蓄积具有致癌性并可能诱发基因突变。

    市红会医院职业病科胡祖应主任说，这说的是铬不好的一面。临床发现，口服1克以上的铬可以出现中毒，1到4天出现症状：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重的病人，出现紫绀、呼吸困难、头痛头晕，肝肾损伤。最严重会休克、惊厥和癫痫样发作、神志不清，急性肝肾衰竭，甚至死亡。

    他碰到过的两例急性铬中毒病人，都是工厂工人。

    一位是50岁男性，处理工厂排出的污水，水里有大量铬，中毒后肾衰竭。还有一个是电镀工人，工作环节中要用到六价铬盐作为强氧化剂。

    我分析，用皮革下脚料制作工业明胶，可能也会用到六价铬盐，通过它的氧化作用使皮革软化。胡祖应主任说。

    但就像是硬币的两面一样，铬也有好的一面，铬元素是人体必需的微量元素。

    胡祖应说，铬的作用是维持体内一些激素如胰岛素的生理功能。人体每天需要量约为50-200μg。如果缺乏铬，会降低人对葡萄糖的耐量，容易患糖尿病等。

    浙医二院药剂科周权副主任说：一些人铬缺乏，需要补充铬，像一些补充维生素和矿物质的药，比如善存片中，每片就含有25微克铬元素。

    浙江省中毒急救与防治中心设在浙医一院。浙医一院急诊科专家丁晨彦在中毒防治方面经验很丰富，他说铬胶囊的报道他也看了，对这样的无良企业他也感到很愤怒，对一些患者的恐惧心理他也很理解。

    他的建议是，如果家里有这些药，那就扔了。如果之前吃过了，也不用太担心，因为口服进去的铬，人只能吸收进1%至6%。4至5天后，80%至85%的铬会通过小便和粪便排出体外，不会对身体造成大的伤害。

    剥开胶囊生吞药粉，结果灼伤食管

    医生啊，都说毒胶囊，毒胶囊，弄得人心惶惶，我一下子剥了三颗胶囊将药粉生吞下去，现在食管里火辣辣地痛啊。60岁的黄阿姨捂着喉咙叫苦不迭。昨天一大早，她赶到杭州市中医院找消化科王小奇主任。

    黄阿姨最近感冒很严重，每天要吃好几种药，抗生素外加感冒药，很多都是胶囊药。

    本来胶囊吞吞倒是省心的，但看了新闻说毒胶囊的事情，说重金属铬超标，慌死了。黄阿姨皱着眉头说，我将胶囊统统剥开，捏着鼻子吞下药粉，难吃啊。好不容易将药粉灌了些下去，但是吞最后一种抗生素药粉时，喉咙里一下子像火烧一样，痛死了。

    消化科王小奇主任为黄阿姨做了仔细的检查，发现她的食道被药粉灼伤了。

    黄阿姨哭笑不得，懊悔地说：我原来是怕生毛病，剥开胶囊生吞，这次倒好了，反倒让自己受伤更严重了。

    昨天，很多病人到药房窗口咨询铬超标胶囊。市中医院西药房王维主任说：一天下来，咨询窗口来了好多拨，不下十几人，来询问铬超标胶囊药的事情。我反复告诉病人们，我们医院里一颗毒胶囊都没有，请大家放心好了。

    肠溶性和缓释胶囊千万不要剥开吃

    生了病，药不能停，但胶囊又有毒，怎么办？能剥开来化水吃吗？

    浙医二院药剂科周权副主任说，绝大多数胶囊药是不能剥开吃的。

    像肠溶性胶囊是不能剥开吃的。有些药物对胃酸有不稳定的反应，或对胃刺激很大，所以要用保护胃的肠溶性胶囊：胃液是酸性的，肠溶性胶囊不会被酸性的胃液融化。而肠子里的液体是碱性的，肠溶性胶囊到了肠子里后，就会被碱性液体融化，药物就在肠子里吸收了。这种不能剥开吃的。

    还有些胶囊药，是为了把药物安全地送到胃里。如果外面不包裹胶囊，可能还没到胃里，就一路消耗掉很多了。

    而很多抗生素药物的刺激性很大，会对食管壁造成损伤，所以抗生素药物大都是胶囊药。如果光吞药粉，刺激性太大，不但会灼伤食道，也容易呛到气管里发生意外。

    缓释胶囊也是不能剥开吃的。这些药物使用了特殊的制剂技术，用胶囊来控制药物的释放速度和数量，如果剥开吃，就将会破坏药品的结构，导致大量的药物瞬间释放，达不到缓释及控释的效果，极易造成毒副作用，产生毒性反应甚至危及生命。

    周权副主任提醒，药物如果是以胶囊为载体的，最好不要剥开吃。建议市民可以看药品说明书，如果写明是肠溶性胶囊和缓释胶囊，一定不要剥开吃。

    至于一些保健胶囊，如西洋参胶囊、铁皮石斛胶囊，这是可以剥开吃的。有的住院病人不能口服，就用水化开，通过鼻饲管推进去。

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