中国报告大厅网讯,在中医药产业蓬勃发展的当下,中药饮片作为其中关键一环,其质量与价格的波动备受关注。近年来,中药饮片行业发展态势复杂,质量分级标准尚未统一,价格受多种因素影响而起伏不定,这在一定程度上制约了行业的高质量发展。深入探究中药饮片价格形成机制,构建科学合理的价格指数,对推动行业良性发展意义重大。
自2015年6月1日起,我国药品价格以市场调控为主,中药饮片价格同样如此,在医疗机构中实行自主采购或挂网采购,并以实际购进价格顺加不超 25% 销售。中药饮片价格的形成,受政府政策、市场供需关系以及上游中药材市场价格竞争传导等多方面因素共同作用。从市场调控角度看,价值决定价格,而中药饮片价值受多种因素影响,其影响因素可分为直接因素和间接因素。
市场格局 “多、小、散” 导致价格波动 截至 2023 年底,我国中药饮片生产企业达 2334 家,但龙头企业市场份额仅约 3%,70% 的企业销售额不足亿元,呈现出 “多、小、散” 的市场格局。多数企业生产规模小,采用 “小、多、全” 生产模式,生产集中度和规模化水平低,致使中药饮片质量参差不齐。这种格局下,大部分饮片年需求量仅几千吨甚至不足千吨,以当归为例,年需求量约 4 万 t,价格约 60 元 /kg,年产值约 24 亿元,其他多数饮片产值更低。由于囤积所需资金少,且中药材产地集中、抗风险性低,容易被短时间大量收购,进而影响中药饮片市场价格。
质量分级标准缺失影响按质论价 饮片质量是等级划分和价格形成的重要依据,但中药饮片有效成分复杂,生产加工受辅料、炮制工艺等影响。传统辨状论质方法易误导种植端,虽有新的质量评价思路,但如何科学综合判定饮片质量仍是难题。目前,国家和地方虽开展了相关工作,如国家中医药管理局的《30 种中药饮片分级方法及其质量评价研究》等,但行业整体仍缺乏科学、公认、统一的质量分级及认定标准,导致中药饮片难以按质论价。
质量检测成本增加推动价格上升 由于中药饮片有效成分复杂,《中国药典》检验标准不断提升。从 2010 年版大幅增加含量测定项,到 2015 年版一测多评品种增多,再到 2020 年版提高所有植物类药材农药残留检测标准,这些都增加了企业质检投入。企业购置检测仪器、应对复杂检测程序、满足人员需求等费用,最终都会体现在销售价格中。
中药材农作物属性引发价格波动 中药材种植管理与普通农作物相似,受供需变化影响呈现周期变化趋势,即价格上升 - 种植热情高涨 - 产能达峰 - 价格下降 - 种植热情下降。同时,种植过程中的气候环境、种植模式、种子化肥、管理技术等因素,也会导致中药材价格变化,进而影响中药饮片价格。此外,中药材生产环节劳动力需求大,人工成本上涨会传导至终端,加上企业生产加工、包装运输等成本,使得中药饮片价格波动较大。
部分药材资源有限性导致价格上涨 中药材资源状况对饮片价格影响显著。一些未实现野生抚育的品种价格高昂,野生中药材过度采收导致供应量下降,价格随之上涨。而且,动物及矿物资源价格与环保、资源保护政策密切相关,部分受保护的动植物药资源价格会受到相关政策影响。
《2025-2030年全球及中国中药饮片行业市场现状调研及发展前景分析报告》指出,2015年相关部门发布通知明确药品价格监管目标后,药品价格指数的研究和应用受到关注。编制药品价格指数能够综合反映药品价格总体水平及其波动,展现价格与供应的动态变化,有助于政府部门把握市场价格趋势,进行精准监管,保障价格平稳运行。例如,2021 年上海市发布的 2019、2020 年药品采购价格指数分别为 93.3、95.8,医保品种采购价格指数分别为93.1和95.6 ;2022 年宁夏发布的前3年(2019 - 2021 年)药品价格指数报告显示,3 年药品采购价格水平整体稳中有降,化学药累计下降 13.6%,中成药累计下降 9.8% 。药品采购价格指数为各方了解价格变化、评估政策效果、预警价格异动提供了重要依据。
构建中药饮片价格指数需要全面、准确、丰富的数据支持。2022年,全国统一的医保信息平台在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线,覆盖大量定点医疗机构和零售药店,但目前各省中药饮片尚未全部纳入该平台。不过,北京、上海、辽宁、福建、甘肃等省份已陆续推进中药饮片(中药配方颗粒)挂网采购工作,这表明中药饮片价格等数据挂网工作正在逐步开展。依托全国统一医保平台进行中药饮片价格数据统计具有可操作性,为编制中药饮片价格指数奠定了基础,同时也显示出该领域仍有很大的研究和实践空间。
为促进药品价格指数在中药饮片价格预算和监管中的应用,结合实际情况,构建中药饮片价格指数可从以下方面着手,且优先适用于大宗常用中药饮片。
建立健全数据采集机制 要及时、准确、全面采录全国医疗机构中药饮片采购用量、价格等基础信息。基于医保信息平台和招采子系统,实现信息统计。在建立数据采集机制时,需确保各地使用统一的中药饮片编码标准,国家医疗保障局制定的相关编码标准为此提供了铺垫;同时使用统一的饮片价格数据采录模板和机制,采录多项关键信息。各地医疗机构应严格执行带码操作流程,将采购使用数据录入系统,国家和省级医保部门分别负责统筹管理和数据汇集上传,为编制全国中药饮片价格指数提供数据支持。
编制全国价格指数研究 中药饮片价格指数基于终端交易数据,能反映采购交易的整体价格水平变化趋势和幅度。编制过程包括确定样品及数据来源,选取销量大、供应稳定、有代表性的饮片,收集近2年药品交易订单数据;采用分类大额选样、系统抽样、分层抽样等方法遴选样本;结合实际情况建议,按功效类别、品种分别计算价格指数和贡献率,逐步推进不同周期编制;最后进行数据处理,计算各类价格指数及其贡献率,分析影响指数变化的因素。
深化价格指数研究 建立常态化的饮片价格指数测算及发布制度,定期发布价格指数及分类别、分省份价格指数。深入分析价格暴涨(跌)品种,研判原因并制定应对措施,以便准确掌握价格水平变化,评估政策干预效果。
助力中药饮片集采科学定价 国家医疗保障局开展药品耗材集中带量采购工作,全国省际中药(材)采购联盟已完成多批中药饮片联合采购,中药饮片降价幅度较为温和。在医疗机构应用集采品种后,中药饮片价格指数可帮助了解价格整体水平变化趋势,为评估集采政策实际效果提供依据,助力完善集采政策。
指导消费端采购决策 目前医疗机构采购中药饮片多采用招标形式,但定价环节波动较大,患者易对价格产生质疑。编制发布价格指数可为医疗机构等消费端提供价格变化趋势参考,辅助定价,引导合理选取中药饮片用于临床。
推动优质优价市场格局形成 中药饮片价格指数综合考虑价格影响因素,体现药品和商品属性。构建价格指数可分析预测价格趋势,引导药材种植形成稳定格局,规范市场流通销售,促进优质饮片发挥名优效应,推动形成优质优价的市场格局。
中药饮片行业在2025年面临着诸多机遇与挑战。当前,中药饮片价格受多种因素影响波动较大,质量与价格联动不足,市场格局有待优化。通过构建中药饮片价格指数,能够为行业发展提供新的思路和方法。从价格指数的可行性分析、具体构建路径到其在集采定价、消费端采购指导以及市场格局引导等多方面的应用,都展现出其对中药饮片行业发展的重要意义。尽管目前构建和应用中药饮片价格指数仍需不断实践和完善,但随着相关工作的推进,有望解决中药饮片价质未充分联动的问题,推动行业实现高质量发展,构建起优质优价的市场格局,为中医药产业的繁荣发展奠定坚实基础 。
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